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亚博提现不了 什么鬼.重点检查分解收费、超标准收费、重复收费、 套用项目收费等违规收费行为
时间:2020-01-01
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全市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動目前進入梳理排查階段,各地根據日常監管、智能監控和投訴舉報等線索,調查、檢查鎖定的可疑機構和個人,以查實違規事實■亚博提现不了 什么鬼免费观看■。

該專項行動由市人社局、衛生計生委、公安局、市場監管局聯合開展,聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為,檢查重點如下:

(一)檢查醫療機構。重點檢查定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段,騙取、套取醫保基金的行為。[包括 的拚音:bāo kuò]

1■亚博提现不了 什么鬼高效率■。通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等行為;

2。留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為;

3。人證不符、惡意掛床住院(“掛床住院”又稱“假住院”。一般規定,不在醫院裏住或連續三天以上沒有診療費費用就可稱為掛床)、虛構醫療[服務 的英 文:services]、偽造醫療文書或[票 的拚音:piào]據行為;

4。協助參保人員開具藥品用於變現,從而套取醫保基金等不法行為;

5。虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;

6。串換藥品、器械、診療項目等行為;

7。分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費等違規收費行為;

8。不合理診療和[其他 的英 文:other]違法違規及欺詐騙保等行為;

9。重點檢查[一些 的拚音:yī xiē]特殊治療項目:腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等項目。

(二)檢查定點零售藥店。重點檢查定點零售藥店藥品的進銷存台賬,是否存在空白處方箋、留存參保人證卡等違規行為,以及串換藥品、物品等套取醫保基金的行為。

(三)檢查參保人員。重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較高、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行為,包括:

1。複查大額醫療費用票據。對2017年以來單次住院醫療費用超過5萬元(具體額[度 的拚音: dù]各地根據情況確定)的票據全麵複查。結合智能監控數據,對5萬元以下票據抽樣複查;對反複輕症住院病人,抽查一段時間內住院病曆,對比前後病史、檢查、化驗資料的一致性。發現騙取、套取醫保基金的行為,[可以 的拚音: kě yǐ]向前追溯。

2。複查過高門診費用的真實性。重點複查2017年以來,年度門診醫療費用明顯增高參保人員的就醫情況。統籌地區對門診費用排名前100位的參保人員進行全麵複查。結合智能監控情況,對其他參保人員就醫行為抽樣複查。

該專項行動將對查實的違法違規案例,根據醫療保障[管理 的英 文:managing]有關規定進行處理,涉嫌犯罪的,視情形分別移送公安機關等處理。□柳宿



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